導痰湯

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導痰湯藥方

　　半夏6克，橘紅3克， 茯苓3克， 枳實3克（麩炒）， 南星3克， 甘草1.5克

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導痰湯

　　宋·嚴用和《濟生方》

　　半夏四兩，湯泡七次、天南星炮，去皮、橘紅、枳實 去瓤，麩炒、茯苓去皮各一兩、甘草半兩，炙上呋咀，每服四錢，水二盞，生姜十片，煎至八分，去滓溫服，食后。

　　【主治】治一切痰厥，頭目眩暈?；蛱碉?，留食不散，胸膈痞塞，脅肋脹滿，頭痛吐逆，喘急痰漱，滌唾稠粘，坐臥不安，飲食少思。

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方論選萃

　　清·徐大椿：卒中風邪，痰氣閉塞，故胸隔痞滿，迷悶不醒也。南星化風痰，枳實破滯氣，合二陳治一切痰實為病。中風痰盛氣壅者，洵可先用之以破氣導痰，然后調其血氣，而風無不解矣（《醫略六書·雜癥證治》）。

　　清·蔡陸仙：此為痰中、痰厥之借治方也。夫類中既因濕痰，則無論兼風與否，自應以燥濕化痰為根本不二之治法。本方即二陳場加膽星、枳實是也。膽星祛風痰，合半夏有助燥濕之效，枳實能降泄，會二陳有推墻倒壁之功，故痰中癥用之宜焉（《中國醫藥匯?！し絼┎俊罚?。

近代驗證

　　主訴：患者從1963年起開始患神經衰弱，常心煩耳鳴，失眠多夢，長期服安眠藥。1974年后病情加重，情志易波動，喜悲傷欲哭。1976年2月26日因與他人爭執，病情惡化，精神失常，狂躁不安，急送某 精神病院，診為“精神分裂癥”，住院治療半年。

　　診查：近半月來出現精神抑郁、表情淡漠、語無倫次、沉默癡呆、哭笑無常等癥狀；胸脅脹滿不舒，不思飲食，平素多痰。舌質淡、苔白膩，脈弦滑。

　　辨證：痰氣郁結，上擾清竅，蒙蔽心神，神志逆亂。證為癲狂。

　　治法：理氣解郁，化痰開竅。予導疾湯加味。

　　處方：陳皮9克、半夏9克、茯苓10克、甘草4克、枳實12克、膽星9克、郁金9克、白礬3克（烊化）、蚤休9克、石菖蒲9克、香附9克、十劑

　　珍珠層粉60克，每次2克，每日3次；朱砂安神丸2瓶，照說明服。

　　醫囑：禁一切辛香燥辣發物等。

　　一診：1977年2月6日。自述服上方藥十劑后，心中豁然開朗，心情舒暢。于是又服藥十劑，睡眠較前好，神志清楚，納食增加。但仍感痰多，因脾為生痰之源，故上方加開胃健脾藥，再進藥二十劑。

　　處方：陳皮9克、半夏9克、茯苓10克、甘草4克、枳實12克、膽星12克、郁金9克、白礬3克（烊化）、蚤休9克、石菖蒲9g、香附9克、側耳根30克、隔山撬30克、雞矢藤30克、魚秋串30克

　　三診：3月3日。服上方藥后，神志如常人。為鞏固其療效，又處以補肺健脾，理氣化痰，養心安神之劑。

　　處方：沙參15克、麥冬15克、玉竹24克、百合15克、山藥15克、茯苓12克、夜交藤30克、川貝粉3克（沖服）、合歡皮30克、木香6克二十劑珍珠層粉60克，每次2克，每日3次；竹瀝丸；健脾膏片；靈芝精3瓶，照說明服。

　　1980年9月隨訪，患者已于1977年7月痊愈，1978年3月正式上班，精神正常。

　　患神經衰弱7年，嚴重失眠3日，服安定及肌注異丙嗪無效。診見：患者閉目臥床，倦怠乏力，心煩，頭身困重，胸悶，不欲飲食，口苦而干，大便不爽。舌質紅，苔白膩，脈滑數。證系痰熱內蘊，神明被擾。治宜化痰清熱安神。

　　處方：陳皮、茯神各15克，枳實、竹茹、黃連各12克，膽南星、石菖蒲、郁金各10克，生龍骨、生牡蠣各20克，炙甘草6克。水煎服，日1劑。

　　二診：服藥2劑，已能安寐，心煩胸悶等癥減輕，但仍夜夢頻多。上方加炒棗仁巧克，繼服3劑，睡眠轉佳。為鞏固療效，又服3劑，隨訪1年，除偶有睡眠不實外，失眠未復發。

　　例三 徐亞君治頭痛案（選自《江蘇中醫藥》1991.8）

　　患者發作性頭痛2年余，痛勢日甚且頻頻發作，頭暈昏重，胸腔滿悶，時有惡心。苔白膩，脈滑。證屬痰濁內蘊，上擾清竅。治宜化痰降逆止痛。

　　處方：陳皮15克，法半夏、白術、藁本各12克，枳實、膽南星、厚樸、天麻、刺蒺藜各10克，炙甘草6克。水煎服，日1劑。

　　二診：服3劑藥后，頭痛減輕，胸悶已除，前方加細辛3克，蔓荊子IO克。繼服3劑，諸癥盡除。后將原方稍化栽，服5劑鞏固療效。隨訪2年病未復發。

按語

　　痰之為病，無處不到，上蔽清竅則為眩暈耳鳴，痹阻胸陽則為胸痹心痛，留踞脅肋少腹則為癥積痃癖，阻塞脈絡則為肩痛難舉，手足不能收持，是以治痰之方，《千金》溫膽，《局方》二陳，青州白丸子，《濟生》導痰，《準繩》滌痰，《心悟》半夏白術天麻湯，于法可謂詳備矣。嚴氏此方，即《千金》溫膽去竹茹加南星者也。其滌痰之功，較孫氏方為尤勝。然痰之為病，熱者多而寒者少。南星辛溫燥烈，必用膽汁制過，去其溫燥之性，于病機始為合拍。

滌痰湯

　　方 名：滌痰湯（除痰之劑）

　　總 結：風痰

　　組 成：茯苓、人參、甘草、橘紅、膽星、半夏、竹茹、枳實、菖蒲

　　主 治：治中風痰迷心竅，舌強不能言。

　　歸 經：手少陰、足太陰藥。

　　方 義：

　　(1)心脾不足，風邪乘之，而痰與火塞其經絡，故舌本強而難語也。

　　(2)

　　1.人參、茯苓、甘草─補心益脾而瀉火。

　　2.陳皮、南星、半夏─利熱燥而袪痰。

　　3.竹茹清燥開郁。

　　4.枳實破痰利膈。

　　5.菖蒲開竅通心。

　　6.使痰消火降，則經通而舌柔矣。

　　煎服法：加姜煎。

　　滌痰湯

　　【來源】《奇效良方》卷一。

　　【組成】南星(姜制) 半夏(湯洗七次)各2.5克 枳實(麩炒) 茯苓(去皮)各6克 橘紅4.5克 石菖蒲 人參各3克 竹茹2.1克 甘草1.5克

　　【用法】上作一服。用水400毫升，加生姜5片，煎至200毫升，食后服。

　　【功用】豁痰開竅。

　　【主治】中風，痰迷心竅，舌強不能言。