用“一散二石三金”解通淋化石湯——國醫大師的泌尿系結石常用方

朱良春教授是我國第一批國醫大師、全國著名中醫內科學家。

朱老治學嚴謹,醫術精湛,對內科雜病的診治具有豐富的經驗,獲多項部、省級科技獎。

筆者近日學習朱老治療泌尿系結石經常用的“通淋化石湯”,發現可以用“一散二石三金”概括其組方用藥。具體闡述如下:

通淋化石湯原方組成為:金錢草,雞內金,海金沙,石見穿,石韋,冬葵子,兩頭尖,芒硝(分沖),六一散。

看到原方,相信你也和我開始看的時候,藥物排列組合似乎毫無規律,一下子就暈菜了。如何巧記?別著急,用筆者歸納總結的“一散二石三金”試試。

“一散二石三金”解通淋化石湯。

何謂“一散”,就是六一散,由滑石、甘草二味藥組成,因滑石用量為甘草的六倍而得名,該方通利六腑澀結,也有通淋利水排石的功效。

所謂“二石”,就是石韋和石見穿,石韋利尿通淋兼能涼血止血,是淋證常用藥。石見穿可能大家平時見得不多,《全國中草藥匯編》說石見穿性味“微苦、平”,具有清熱解毒、活血鎮痛功效,對于泌尿系結石能起到攻堅化石的作用。我們看“二石”其實給人無限的想象力,尤其是石見穿,泌尿系結石為有形、可見的石頭,石見穿、石見穿,石頭都能穿,可以想象這個藥有多霸氣哈。

除了“兩石”外,還有一個帶“兩”的中藥也要注意,就是兩頭尖,兩頭尖性熱,味辛,能祛風濕、消癰腫?,F代藥理研究表明其有效成分能抗炎、鎮痛和抗驚厥作用。

至于“三金”,那就是三味帶“金”字的中藥了:金錢草、雞內金、海金沙。其中,金錢草和雞內金為對藥,一以排石、一以化石。金錢草清熱利尿,消腫排石,破積止血,朱老大劑量使用,對泌尿系結石有殊效。至于雞內金,張錫純謂:“雞內金,雞之脾胃也,中有瓷、石、銅、鐵皆能化之,其善化瘀積可知?!迸R證重用雞內金,的確有化石之殊功。同時,金錢草、雞內金也是三金湯(金錢草、雞內金、郁金)的主要用藥,如果患者有情緒煩躁、抑郁等情志方面問題,當然也可以加上郁金。至于“三金”中的最后“一金”海金沙,性味甘、淡、寒,淡能利竅,甘能補脾,寒能清熱,故治尿路結石有殊效。

除了“一散二石三金”外,別忘記一味藥冬葵子。冬葵子在整個方子中和石韋為藥對,加強通淋排石之功。

但本方中還有一味點睛之筆的中藥易被忽略,就是芒硝。芒硝本來是一味通大便的藥物,用在本方中有通前者通后之妙,病在前,而病之機竅在后,借鑒局方八正散中用大黃之意。

最后要強調的是,通淋化石湯是針對治療的是尿路結石濕熱型,癥見腎絞痛突然發作,伴有明顯的血尿或發熱,小腹痛,以及尿頻、尿急、澀痛或尿中斷等急性泌尿系刺激征,苔黃或厚膩,舌質紅、邊有瘀斑,脈弦數或滑數等。

當出現尿血時,應去兩頭尖,加琥珀末(分吞)、小薊等藥;當有其他兼證時,應隨癥加減。當然,如果不是濕熱型,建議您咨詢專業的中醫醫生,給您權威的指導意見。

小薊

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