世界衛生組織 | 癡呆癥

癡呆癥

實況報道

2017年12月


重要事實

癡呆癥是一種綜合征,體現為記憶、思考、行為和日?;顒幽芰λネ?。 雖然癡呆癥主要影響老年人,但它并不是年老的正常情況。 全世界大約有5000萬癡呆癥患者,每年新增病例1000萬。 阿爾茨海默病是癡呆癥最常見的形式,可能占癡呆癥病例的60-70%。 癡呆癥是全世界老年人殘疾和依賴他人的主要原因之一。 癡呆癥對患者本人,以及他們的護理人員、家庭和整個社會都會產生身體、心理、社會和經濟影響。

癡呆癥是一種慢性或進行性綜合征,通常是認知功能(即處理思想的能力)出現比正常年老過程更嚴重的衰退。它會影響記憶、思考、定向、理解、計算、學習、語言和判斷能力,但不會影響意識。認知能力損傷通常伴有情感控制能力、社會行為和動機衰退,或晚于上述幾種狀況出現。

癡呆癥由多種首要或次要影響大腦的疾病引起,如阿爾茨海默病或中風。

癡呆癥是全世界老年人殘疾和依賴他人的主要原因之一。它不僅給癡呆癥患者而且給其護理者和家庭帶來巨大壓力。對癡呆癥的認識和理解不足導致歧視以及診斷和護理方面的障礙。癡呆癥對護理者、患者家庭和社會的影響可能是身體上的,也可能是在心理、社會和經濟方面。

癥狀和體征

癡呆癥對每位患者的影響方式不同,取決于疾病影響和患者得病前的個人情況。與癡呆癥相關的體征和癥狀可大致分為三個階段。

早期:由于癡呆癥是逐步發病,其早期常常被忽略。常見癥狀包括:

健忘; 失去時間感; 在熟悉的地方迷路。

中期:隨著癡呆癥發展到中期,體征和癥狀更為清晰,對患者的限制更大,包括:

對最近的事件和人名健忘; 在家里迷路; 溝通困難增加; 需要個人護理人員的幫助; 經歷行為變化,包括精神恍惚和反復提問。

晚期:癡呆癥晚期患者近乎完全依賴他人照顧,幾乎完全不活動。出現嚴重記憶障礙,身體上的體征和癥狀越發明顯。癥狀包括:

無法感知時間和地點; 辨認親戚朋友存在困難; 自我護理方面越來越需要協助; 走路困難; 經歷更多行為變化,可能包括具有進攻性。

常見形式

癡呆癥存在多種不同形式。阿爾茨海默病是癡呆癥最常見的形式,可能占癡呆癥病例的60-70%。其它主要形式包括血管性癡呆、路易體癡呆(神經細胞內出現蛋白質異常聚集)和一組導致額顳葉癡呆(大腦額葉惡化)的疾病。不同形式的癡呆之間界線并不分明,混合形式的癡呆常同時存在。

癡呆率

全世界大約有5000萬癡呆癥患者,其中近60%生活在低收入和中等收入國家。每年新增病例為1000萬。

據估計,每100位60歲及以上人口中就有5至8名癡呆癥患者。

據預測,癡呆癥患者總數到2030年將達8200萬,到2050年將達1.52億,大部分可歸因于生活在低收入和中等收入國家的癡呆癥患者人數增加。

治療和照護

目前并沒有能夠治愈癡呆癥或改變其病程發展的方案。無數新的治療方法正處于不同臨床試驗階段。

但是,在支持和改善癡呆癥患者及其護理者和家庭生活方面還有很多工作可做。癡呆癥保健的主要目標是:

早診斷,以利于較早進行適當處置; 優化身體、認知、活動能力和健康狀況; 發現并治療伴隨的身體疾??; 發現并治療具有挑戰性的行為和心理癥狀; 向護理者提供信息和長期支持。

風險因素和預防

雖然年齡是形成癡呆癥的最重要已知風險因素,但癡呆癥并不是老齡化不可避免的后果。此外,癡呆癥并不單純影響老年人,因為有多達9%的病例在年輕時患上癡呆癥(即在65歲之前出現癥狀)。有些研究表明,認知障礙的形成與其它非傳染性疾病共同具備的生活方式相關風險因素之間存在關聯。這些風險因素包括缺乏身體活動、肥胖癥、飲食不健康、使用煙草、有害使用酒精、糖尿病以及中年期高血壓等。其它可能可以改變的風險因素包括抑郁癥、受教育程度較低、與社會隔離以及缺乏認知活動。

社會和經濟影響

癡呆癥的社會和經濟影響巨大,包括直接醫療和社會成本,以及非正式護理成本。2015年,全球癡呆癥社會總成本據估計為8180億美元,相當于全球國內生產總值的1.1%??偝杀緩恼贾械褪杖雵覈鴥壬a總值的0.2%到占高收入國家國內生產總值的1.4%不等。

對家庭和護理者的影響

癡呆癥給患者家庭及其護理者帶來巨大壓力,包括身體、精神和經濟壓力。衛生、社會、財政和法律系統需要為患者家庭和護理者提供支持。

人權

癡呆癥患者常常無法獲得其他人享有的基本權利和自由。許多國家的老年人護理機構和急性病護理場所廣泛使用物理和化學性人身限制,即使存在保護自由和選擇權利的法規時也是如此。

需要建設以國際接受的人權標準為基礎的適當支持性立法環境,確保為癡呆癥患者及其照護者提供最高質量的服務。

世衛組織的應對

世衛組織將癡呆癥確定為公共衛生重點。世界衛生大會于2017年5月批準了《2017-2025年公共衛生領域應對癡呆癥全球行動計劃》。該計劃為決策者、國際、區域和國家合作伙伴以及世衛組織提供了一個全面的行動藍圖,涉及的領域包括提高對癡呆癥的認識和確立關愛癡呆癥行動;減少癡呆癥風險;診斷、治療和護理;研究與創新;并對癡呆癥護理人員提供支持。

已建立全球癡呆癥觀察站這一國際監測平臺,促進決策者和研究人員對癡呆癥政策、服務、流行病學和研究開展監測并共享有關信息。

世衛組織已經開發制定iSupport這一電子衛生保健手段,為癡呆癥患者護理人員提供信息和技能培訓。正在印度對iSupport的可用性和有效性開展首次研究。

癡呆癥也是世衛組織精神衛生差距行動規劃的其中一項重點。該規劃的宗旨是擴大對精神、神經和物質使用障礙的醫護,尤其是在低收入和中等收入國家。

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