[女性生殖系統疾病] “卵巢漿液性囊腺癌”的診斷要點、鑒別診斷和誤區防范(建議收藏)~~~

卵巢漿液性囊腺癌

【病史摘要】

女性,

43

歲。腹脹、腹痛、盆腔腫塊

2

個月,實驗室檢查:癌抗原

CA125

3937.0

IU/ml

(參考值范圍

0.0

35.

0

U/ml

)。

1

卵巢漿液性囊腺癌

【影像所見】

CT

橫斷面平掃示子宮前方囊實混合性腫塊,以實質成分為主,大小為

10cm

×

8cm

,囊壁厚薄不均,伴不規則分隔和大塊狀突起(圖

1A

,

B

。

CT

橫斷面增強示腫塊囊壁、分隔和突起強化顯著,而囊性成分無強化,子宮明顯受壓,盆腔見液性密度影,未見明顯腫大淋巴結(圖

1C

,

D

)。

【分析和診斷】

本例

CT

顯示子宮前方

囊實混合性腫塊,腫塊囊

性和實質性成分夾雜,以后者居多,符合卵巢惡性腫瘤的特點。

CT

增強清楚顯示腫塊的

壁、分隔和突起明顯強化,提示該腫瘤血供非常豐富,這是卵巢惡性腫瘤的另一重要特點。另外,盆腔內合并大量腹水也是卵巢惡性腫瘤較常見的合并征象。故本例

CT

診斷為卵巢惡性腫瘤:漿液性

囊腺癌可能大。

【誤區防范和鑒別診斷】

卵巢漿液性囊腺癌與漿液性囊腺瘤的主要鑒別點是腫瘤內實質性成分的比例,在此基礎上,如進一步發現腹膜、肝臟或肺部已有轉移,則卵巢漿液性囊腺癌的診斷基本成立。至于卵巢漿液性囊腺癌與黏液性囊

腺癌、子宮內膜樣癌、透明細胞癌等其他上皮來源惡性腫瘤鑒別有一定困難,

金標準

為病理診斷。

【影像檢查方法選擇】

超聲和

CT

均可顯示卵巢惡性腫瘤的大小、部位及與鄰近器官的關系,特別是多排螺旋

CT

,由于其掃描速度快、覆蓋范圍廣還可同時顯示與判斷腹部其他臟器、后腹膜淋巴結、大網膜、腸系膜及胸部有無轉移,對術前分期價值較大。應注意影像學檢查在診斷早期卵巢癌、區分卵巢癌組織學類型及顯示小于

1

cm

的腹膜轉移灶等方面仍有一定的局限性。

【臨床病理和隨訪】

左側卵巢漿液性囊腺癌。

【評述】

卵巢惡性上皮性腫瘤占卵巢原發惡性腫瘤的

85%

90%

,而漿液性

腺癌又是其中最常見的惡性腫瘤。腫瘤可大可小,

1/3

1/2

為雙側性,切面呈

囊實性,有實性乳頭和結節生長,可位于囊

內壁或表面,故腹腔種植轉移率較高。卵巢癌的診斷和分期需要綜合臨床體檢、癌抗原

CA125

測定、各種影像學檢查以及手術病理多方面才能確立。

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