中醫藥治療糖尿病近十年來進展

糖尿病屬祖國醫學“消渴”的范疇。中醫防治糖尿病已有數千年的歷史,尤其是慢性并發癥的防治,祖國醫學已積累了非常豐富的經驗,達到了許多西醫無法取得的效果,正日益受到國內外學者的高度重視,現將近10年來中醫治療本病的概況總結如下。

1辨證分型論治

近十年來,對糖尿病的病因、病機辨證分型論治取得較大的進展。

呂仁和[1]在重視糖尿病(DM下同)的一般診療基礎上,根據中醫辨證將本病分為5期16種癥候進行治療:一、陰虛期(臨床前期),包括(1)陰虛陽亢,治以滋陰潛陽湯;(2)陰虛肝旺,予以養陰柔肝湯。二、陰虛化熱(臨床期),包括(1)胃腸結熱,治以清瀉二陽湯;(2)脾虛濕熱,方用四妙散加味;(3)肝郁化熱,治以舒肝清熱湯;(4)肺熱化毒,方用清肺解毒湯。三、氣陰兩傷期(合并癥早期),包括(1)燥熱不除,腎氣陰傷,藥予補腎益氣飲;(2)氣陰兩傷,經脈失養,方用補腎通脈飲;(3)氣陰兩傷,損及脾肺,藥用玉屏益肺飲;(4)氣陰兩傷,損及心脾,藥予補腎養心湯;(5)氣陰兩傷,濕濁中阻,治以四七調中湯;(6)氣陰兩傷,肝郁血瘀,擬用益氣舒化湯。四、陰陽氣傷期(合并癥中期),包括(1)陰陽氣傷,痰氣瘀阻,藥予調補通活湯;(2)陰陽氣傷,宗筋失養,用補宗方;(3)陰陽氣傷,筋肌失養,藥予生肌長肉飲;(4)陰陽氣傷,胃腸失養,予調補止瀉方;五、陰陽氣衰期(合并癥晚期):此期病情危重,均需在基礎治療的同時加??品椒〒尵?。李壽森[2]自擬勝甘降糖方,治療300例DM患者顯效54例,有效201例,無效45例,有效率85%,他認為胰島素不足即可引起血糖升高,也能引起胃酸不足,糖尿病人多飲多食胃酸需求量增多,用于刺激胃酸分泌的胰

島素必然增多,使用于降低血糖的胰島素減少。他的勝甘降糖方用性味極酸的中藥組成。并認為酸勝甘法的降糖機制是通過增加胃酸實現的。徐云生[3]認為病機為脾氣虛弱,痰瘀互結,治療以健脾益氣,祛痰行瘀為法。周鷹[3]認為DM患者食而不解饑,飲而不解渴,是脾寒失運,不能轉輸之故,腎陽不足,命門火衰,上不能蒸化水谷,以濡潤全身,下不能固攝精微水液以司開合,造成水谷之氣不能由脾達肺而直趨下源,下源不固精微水液由小便泄出,終成寒消,故此溫腎助陽以化氣生津,健脾助運以轉輸津液,為糖尿病治本之法,當貫徹始終,并自擬“雙化湯”。陳曉雯[5]認為中藥具有改善微循環,增加組織血流量,抵抗糖尿病患者體內糖基化作用等綜合功效,從而改善降糖藥繼發性失效。樓季華[6]認為血瘀始終貫穿于本病的發生發展之中,當活血化瘀。崔存利[7]認為老年糖尿病的病機關鍵在于脾腎兩虛,治療應以“虛”為本。王鋼柱[8]認為非胰島素依賴型糖尿者(NIDDM)病位在肝,病機為肝失條達,氣積郁滯,致氣血津液及精微物質輸布障礙而發病,治療以疏肝理氣為基本大法,方用逍遙散化裁。王成果[9]認為脾陰虛是本病的根本病機。其原因有二:一是散精不及,釀生痰濁,脾陰是產生脾氣的內在基礎,脾陰虛無以生養而脾氣虛,致其散精功能異常。二是脾陰虧極,精微下脫,故滋脾陰為治療本病的根本大法。李今垣[10]對隱

匿性、輕型患者多無明顯臨床癥,無證可辨者,考慮到這些患者多肥胖的特點,當屬中醫“痰濕”為患,故擬祛濕化痰療法辨治。劉啟庭[11]治療DM的經驗主要表現如下五方面:(1)益氣重在氣化;(2)養陰勿忘祛濁;(3)活血化瘀,貫徹全程;(4)專病專方,隨癥加減;(5)中西合力,各揚其長。近年,一些學者對DM辨證分型客觀指標的研究,為DM的中醫證型的規律性及本質提供了一些有意義的結果。如肖萬澤[12]等則研究探討了DM患者中醫證型與肺功能的關系,發現DM患者大多存在不同程度的肺功能異常,且以氣陰兩虛者最為明顯(比較P<0.01),此可能是多數DM患者存在氣虛的病理基礎。王如治[13]等認為糖尿病的基本病機為虛、瘀、濁、毒并存,瘀濁毒可概稱為毒,指出毒是糖尿病發生發展的關鍵,解毒是提高療效的有效手段,并提出按病期使用解毒法、按毒的種類解毒法、解毒與補虛并用的治法。

2專方驗方

梁曉春[14]用降糖中藥片治療氣陰兩虛型NIDDM,與對照組(服玉泉丸)比較,用降糖中藥片后MDA、ACHE、FBG顯著下降,SOD明顯上升,對INS則無明顯影響。張聲生[15]在益氣養陰基礎上,應用化瘀解毒之品擬定克糖降脂丸,總有效率為88.46%。潘明政[16]用中藥仙貞片治療NIDDM,發現該方能改善NIDDM的氣陰兩虛,腎虛血瘀的癥候,提高了其Na+-K+-ATP酶、Ca2+Mg2+-酶的活性,能降低血糖和全血粘度。李炳茂[17]的復方大黃制劑,主要由大黃、西洋參等中藥提取濃縮而成。經觀察證實,該方能降低血糖,提高血清胰島素濃度,降低膽固醇,降低血壓,改善周圍神經病變等并發癥。以及治療便秘均有較好的作用。吳志成[18]使用驗方螞蟻糖尿靈觀察治療320例,分作陰虛燥熱、氣陰兩虛、腎虛血瘀、陰陽兩虛辨證加減,結果臨床治愈256例,好轉、無效各32例,總有效率90%。李國民[19]使用珍芪降糖膠囊治療本病1008例,根據血糖情況決定用量并控制飲食。結果顯效638例,有效319例,總有效率為94.94%。謝春光[20]使用糖復康治療,達美康為對照,結果兩組分別顯效54、52例,有效35、36例,無效11、12例,總有效率為89%、88%。李創鵬[21]等用降糖Ⅱ號治療氣虛血瘀Ⅱ型DM,主要成分為黃芪、太子參、丹參、五味子,經臨床證實,本方可通過增強胰島β細胞對糖負荷的反應性和改善胰島外周抵抗而降血糖,并可降血脂,改善微循環。

3中西醫結合治療

陳艷[22]將中醫辨證為氣陰兩虛,內熱津虧血瘀的NIDDM患者,在原飲食和降糖西藥劑量治療不變的基礎上,加服糖君康口服液,治療35例,發現該方對血糖、尿糖、氣陰兩虛癥狀的改善均有顯著效果。周鵬[23]用優降糖和渴樂寧治療DM觀察發現:渴樂寧不但減少優降糖的用量和副反應,而且提高降血糖的療效。樊冬香[24]用口服達美康并辨證治療DM,不但能很快改善癥狀,而且血糖、尿糖下降明顯,并可長期穩定血糖水平,部分病人血漿胰島素提高,對心肌供血亦有明顯改善作用。

4單方治療

金美亞[25]認為痰濁瘀血為消渴的病理產物,始終影響血糖的代謝,中藥蒼術不僅能健脾啟中,使諸滋陰涼藥不傷脾胃,而且其主要功用在于激濁揚清,使高血糖之濁脂分解,痰瘀分消,力助血糖的下降。翟為民[26]認為松葉對DM有如下治療作用:(1)松葉可“安五臟”充實五臟精氣,守中補虛,還可清心火,補脾胃;(2)松葉活血化瘀,防治高血壓、中風,還能明目;(3)松葉具有治療“風濕痹癥”之功效,可用于防治糖尿病神經病變,還可補充豐富的維生素;(4)松葉有祛風燥濕止癢的功效,可用于治療DM所致非特異性皮膚病變。日本山梨醫科大學多和田真人醫師[27]報道:甘草對多元醇代謝的限制酶一醛糖還原酶(AR)具有強效的濃度依賴性抑制作用。從甘草中提取的異甘草根亭配基(ISO)可改善與糖尿病性神經病變成因相關的多元醇代謝異常和血小板凝集異常。

5結語

中醫治療DM有西醫所不可比擬的優勢,已展現了廣闊的前景,除上述療法外,針灸、理療、穴貼、氣功等治療DM也顯示了獨到的優點。針對各種不同的并發癥,也出現了很好的中醫辨治和專病專方。但綜觀目前文獻,尚無統一客觀的分型標準,療效評定也不一致。建議在今后的工作中,開展協作攻關,進行科研設計的前瞻性研究,進一步加強對一些確有診斷和療效的經驗方的研究篩選,并探討其作用機制,尋找確有較好降糖作用的中藥機制,并充分發揮中醫藥膳治療的優勢,加強對DM藥膳食品的研究開發。

參考文獻

[1]呂仁和.老年人糖尿病(消渴病)的治療—附885例分析.中醫雜志,1992,(4):24.

[2]李壽森.勝甘降糖方治療糖尿病臨床分析.中醫雜志,1992,(11):25.

[3]徐云生,等.中藥對磺脲類降糖藥治療失效的Ⅱ型糖尿病作用觀察.中醫雜志,1997,(3):167.

[4]周鷹.運用溫腎健脾法治療Ⅱ型糖尿病102例療效觀察.北京中醫,1997,(2):23.

[5]陳曉雯.中醫藥對降糖藥繼發性失效的影響.長春中醫學院學報,1997,(1):32.

[6]樓季華,等.活血化瘀法對糖尿病微血管病血漿前列腺素代謝的影響及療效觀察.浙江中醫雜志,1997,(8):349.

[7]崔存利,等.從脾腎兩虛論治老年性DM32例.山東中醫雜志,1997,(4);163.

[8]王鋼柱,等.從肝論治非胰島素依賴型糖尿病245例臨床分析.河北中醫,1997,(2):19.

[9]王成果,等.試論糖尿病從脾陰虛辨治.新中醫,1997,(7):2.

[10]李今垣.化痰祛濕法治療糖尿病.天津中醫,1992,(3):10.

[11]高陽,等.劉啟庭治療糖尿病經驗談.上海中醫藥雜志,1997,(5):14.

[12]肖萬澤,等.糖尿病患者功能異常與中醫證型的關系.遼寧中醫雜志,1996,(1)):414.

[13]王如治,等.論毒與糖尿病.山東中醫雜志,1999,(8):339.

[14]梁曉春,等.降糖中藥片對氣陰兩虛型糖尿病患者RBC-SOD、MDA、INS、ACHE的影響,中醫雜志,1994,(7):414.

[15]張聲生,等.克糖降脂丸治療Ⅱ型糖尿病的臨床觀察.中國中西醫結合雜志,1996,(8):494.

[16]潘明政,等.中藥仙貞片對氣陰兩虛腎虛血瘀型糖尿病患者紅細胞膜Na+K+ATP酶等的影響.中國中西醫結合雜志,1997,(1):3.

[17]李炳茂,等.復方大黃制劑治療Ⅱ型糖尿病300例臨床研究,河北中醫,1997,(2):4.

[18]吳志成.螞蟻糖尿靈治療糖尿病例320例初步總結.江蘇中醫,1996,(2);11.

[19]李國民.自擬珍芪降糖膠囊治療糖尿病1008例.上海中醫藥雜志,1995,(7):34.

[20]謝春光.糖復康治療Ⅱ型糖尿病的臨床療效觀察,中醫研究,1997,(2):23.

[21]李創鵬,等.用降糖Ⅱ號治療氣虛血瘀Ⅱ型糖尿病.新中醫,1998,(12):24.

[22]陳艷,等.糖君康口服液治療Ⅱ型糖尿病35例.中國中西醫結合雜志,1997,(5):300.

[23]周鵬.優降糖和中成藥渴樂寧膠囊聯合治療Ⅱ型糖尿病的臨床研究.中國中西醫結合雜志,1997,(1):29.

[24]樊冬香.達美康合辨證治療Ⅱ型糖尿病80例臨床觀察.新中醫,1997,(2):27.

[25]金美亞.蒼術治療糖尿病.中醫雜志,1997,(2);70.

[26]翟為民.松葉用于糖尿病治療的意義.北京中醫,1997,(3):34.

[27]中國醫學論壇報,1997年1月23日,3版.

棗莊市中醫院(山東,277101) 郝明強

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