『國醫大師』徐經世國醫大師醫案實錄--腫 瘤 術 后
腫 瘤 術 后
案例
楊XX,男，50歲，2010年5月28日初診。體檢發現左下肺占位二年，今年4
月9日在當地醫院行肺癌切除術，病理檢查提示：左肺下葉多灶性細支氣管肺泡瘤，未行放化療，現干咳，咽喉部不適，聲音改變，偶有痰中帶血，色鮮紅，納食、睡眠尚可，二便通調，舌紅，苔薄少，脈弦數，考之乃術后氣陰兩傷，肺體受損，化源不足之象，擬予養益氣陰，潤肺止咳法為治：北沙參20g
、川貝母10g、橘絡20g、五味子10g、炙桔梗10g、潤元參15g、甘青果15g、杭麥冬12g、竹茹10g、蘆根20g、甘草5g。15劑。另西洋參5g，石斛10g，每日泡茶飲服。二診（2010
年6月21日）前服中藥，咽喉不適明顯好轉，干咳略有減輕，偶咳黃痰，帶有血絲，氣力有增，精神狀態改善明顯，他無異常，舌偏紅，苔薄白微黃，治守前法，稍事增刪為宜：北沙參20g
、川貝母10g、橘絡20g、炙桔梗10g、潤元參15g、甘青果15g、玉竹12g、魚腥草30g、代赭石15g、罌粟殼5g、蘆根20g、藕節炭30。10劑。另西洋參5g，石斛10g，每日泡茶飲服。三診（2010
年7月5日）前服中藥，干咳，咽喉不適明顯好轉，偶有痰中帶血，納、眠、二便皆可，舌尖紅，苔薄白，治宗前法續進，原方去罌粟殼、潤元參、代赭石，加地龍12g，丹參15g，參三七粉（另沖）6g。四診(2010
年9月1日)：經診三次,服藥數月,諸癥漸平,病情平穩,身體狀況良好，近期療效顯著。今后須寬胸暢志，調節飲食，配以中藥調理，可望帶病延年。北沙參 20g
、石斛15g、杭麥冬12g、杭白芍20g、合歡皮20g、魚腥草30g、炒丹參15g、三七6g（另沖）、潤元參15g、靈芝10g、土鱉蟲10g、竹茹10g、生甘草5g。15劑。另靈芝10g，石斛10g，每日泡茶飲用。質難：本案選用罌粟殼，其意在何？
解惑：罌粟殼，具有較強的呼吸抑制與鎮咳作用。凡久咳，用宣肺、潤肺、清肺、化痰、鎮肝諸法不應者，用之立效。惟其用量宜少，以3g-5g
為宜，因其含有嗎啡、可待因等慢性成癮物質，亦不可久用。另本品鎮靜止痛之功遠勝于乳沒諸藥，臨床因腫瘤而致諸多疼痛者，可靈活用之。【按】本案乃術后干咳久治不愈，且痰中帶有鮮血，舌紅，苔薄少，中醫從癥分析，乃由肺體受損，化源不足，肺失清潤所致。案中沙參、元參、麥冬、石斛、白芍、玉竹，無不從滋養肺體著眼，而貝母、蘆根、桔梗、甘草、橘絡、魚腥草則為清肺、化痰、止咳而設；他如罌粟殼、五味子斂肺止咳，竹茹、赭石、藕節炭、三七寧血止血，丹參、地龍、土鱉蟲活血祛痰，洋參、靈芝益氣扶正。經診三次即諸癥告平，取效若速，全在于因病依證而施藥。
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