『國醫大師』徐經世國醫大師醫案實錄--腫 瘤 術 后

腫 瘤 術 后

案例

XX,

男,50

歲,2010

5

28

日初診。

體檢發現左下肺占位二年,今年4

9

日在當地醫院行肺癌切除術,病理檢查提示:左肺下葉多灶性細支氣管肺泡瘤,未行放化療,現干咳,咽喉部不適,聲音改變,偶有痰中帶血,色鮮紅,納食、睡眠尚可,二便通調,舌紅,苔薄少,脈弦數,考之乃術后氣陰兩傷,肺體受損,化源不足之象,擬予養益氣陰,潤肺止咳法為治:

北沙參20g

、川貝母10g

、橘絡20g

、五味子10g

、炙桔梗10g

、潤元參15g

、甘青果15g

、杭麥冬12g

、竹茹10g

、蘆根20g

、甘草5g

。15

劑。另西洋參5g

,石斛10g

,每日泡茶飲服。

二診(2010

6

21

日)前服中藥,咽喉不適明顯好轉,干咳略有減輕,偶咳黃痰,帶有血絲,氣力有增,精神狀態改善明顯,他無異常,舌偏紅,苔薄白微黃,治守前法,稍事增刪為宜:

北沙參20g

、川貝母10g

、橘絡20g

、炙桔梗10g

、潤元參15g

、甘青果15g

、玉竹12g

、魚腥草30g

、代赭石15g

、罌粟殼5g

、蘆根20g

、藕節炭30

。10

劑。另西洋參5g

,石斛10g

,每日泡茶飲服。

三診(2010

7

5

日)前服中藥,干咳,咽喉不適明顯好轉,偶有痰中帶血,納、眠、二便皆可,舌尖紅,苔薄白,治宗前法續進,原方去罌粟殼、潤元參、代赭石,加地龍12g

,丹參15g

,參三七粉(另沖)6g

。

四診(2010

9

1

)

:經診三次,

服藥數月,

諸癥漸平,

病情平穩,

身體狀況良好,近期療效顯著。今后須寬胸暢志,調節飲食,配以中藥調理,可望帶病延年。

北沙參 20g

、石斛15g

、杭麥冬12g

、杭白芍20g

、合歡皮20g

、魚腥草30g

、炒丹參15g

、三七6g

(另沖)、潤元參15g

、靈芝10g

、土鱉蟲10g

、竹茹10g

、生甘草5g

。15

劑。另靈芝10g

,石斛10g

,每日泡茶飲用。

質難:本案選用罌粟殼,其意在何?

解惑:罌粟殼,具有較強的呼吸抑制與鎮咳作用。凡久咳,用宣肺、潤肺、清肺、化痰、鎮肝諸法不應者,用之立效。惟其用量宜少,以3g-5g

為宜,因其含有嗎啡、可待因等慢性成癮物質,亦不可久用。另本品鎮靜止痛之功遠勝于乳沒諸藥,臨床因腫瘤而致諸多疼痛者,可靈活用之。

【按】本案乃術后干咳久治不愈,且痰中帶有鮮血,舌紅,苔薄少,中醫從癥分析,乃由肺體受損,化源不足,肺失清潤所致。案中沙參、元參、麥冬、石斛、白芍、玉竹,無不從滋養肺體著眼,而貝母、蘆根、桔梗、甘草、橘絡、魚腥草則為清肺、化痰、止咳而設;他如罌粟殼、五味子斂肺止咳,竹茹、赭石、藕節炭、三七寧血止血,丹參、地龍、土鱉蟲活血祛痰,洋參、靈芝益氣扶正。經診三次即諸癥告平,取效若速,全在于因病依證而施藥。

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