3 分鐘掌握:降低門靜脈高壓的 6 種藥物

在我國,肝炎后肝硬化導致的門靜脈高壓最為常見,目前藥物治療門靜脈高壓,主要通過降低肝內壓力,減少門靜脈血流來實現。目前都有哪些常用的降低門脈壓力的藥呢?我們一起來看一下吧。

1. 普萘洛爾

是目前降低門靜脈壓力、預防靜脈曲張出血的主要藥物,對β1 受體阻斷作用較強,可使心率減慢,心輸出量減少,從而降低血壓,同時反射性引起外周阻力增加,使肝腎器官血流減少,降低門靜脈壓力。

普萘洛爾同時可阻斷 β2 受體,使支氣管平滑肌收縮,故支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、心源性休克、低血壓病人忌用。

2. 單硝酸異山梨醇酯

單硝酸異山梨醇酯可釋放 NO,松弛血管平滑肌,擴張外周動脈和靜脈。增加 NO 釋放的藥物,可以補充肝內一氧化氮的缺失,明顯降低肝竇和竇后阻力,從而降低門靜脈壓力,但是容易導致低血壓。

若長期大量服用,因單硝酸異山梨醇酯在體內轉化并釋放出亞硝酸根離子,可引起高鐵血紅蛋白血癥和紫紺,并繼發呼吸急促、焦慮、意識喪失和心臟停搏。

3. 纈沙坦

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,可抑制血管收縮和醛固酮的釋放,產生降壓作用。有研究表明,血管緊張素Ⅱ和受體結合后可導致肝竇收縮和肝竇內皮細胞基質增殖,從而加重門靜脈高壓,而纈沙坦可有效拮抗血管緊張素Ⅱ受體,從而降低門靜脈壓力。

不良反應為低血壓,可能有加重肝腎功能損害的風險。

4. 生長抑素

可以顯著減少內臟血流,降低門靜脈壓力,降低側枝循環的血流和壓力,減少肝臟血流量。尤其可以降低門靜脈高壓合并靜脈曲張破裂出血患者的死亡率。

但同時可以抑制生長激素、甲狀腺刺激素、胰島素、胰高血糖素的分泌,故使用過程中可能有低血糖反應。

5. 垂體后葉素

含抗利尿激素。因其強大的收縮血管作用,故可減少門靜脈血流量,從而降低門靜脈壓力。

高血壓、冠心病、心力衰竭、肺源性心臟病患者忌用。

6. 螺內酯

肝硬化時腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增加,導致水鈉潴留,使全身血漿容量升高,進一步加重門靜脈高壓,螺內酯可拮抗醛固酮產生利尿作用,從而降低門靜脈壓力。

但螺內酯可導致血鉀升高、血鈉降低,電解質紊亂可誘發肝昏迷。

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