中藥補腎化石合劑治療腎結石3110例療效分析

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山東省臨沂市紅旗醫院結石病科 鞏繼梅

摘要:紅旗醫院結石病科鞏繼梅等大夫應用中藥補腎化石合劑治療腎結石患者3110例,治愈率為91.99%,本文對其療效、療程、治法、方藥、機理等進行了分析、介紹。

關鍵詞: 腎結石 補腎化石合劑 中醫治療

腎結石是由于人體代謝失常,造成草酸鈣等鹽類物質堆積所致,而這種失調又與體質因素密切相關。 西醫治療腎結石主要是體外振波碎石和手術取石,只是針對結石本身,并不能改善體質,反而損傷了機體,不但極易復發,甚者還會引起腎功能下降,所以振波和手術均不可取。而中藥補腎化石合劑治療腎結石則恰好彌補了這一不足。

本課題所涉3110例腎結石患者均系筆者自1987--2006年以來親手治療、并觀察3年、隨訪兩次以上者。具有療程短、治愈率高、不復發、無毒副作用、并能有效調節體質等特點,茲報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均符合《實用內科學》第10版腎結石診斷標準(注:鹿角樣結石及伴重度腎功能衰竭者不在此統計范圍)。共3110例,男1810例,女1300例。年齡2~66歲,平均年齡28±1.2歲;病程3個月--20年,平均27±1.4個月。所有患者均為治療病例,不設對照組。全部病例均有超聲陽性表現,其中伴腰腹痛2204例;伴腎臟集合系統分離1876例;伴輕度腎功能損害161例。

1.2 方法 所有患者均強調適度休息,起碼要避免強體力勞動,并盡量去除誘發因素:如勿缺水、不吃菠菜、少吃油膩及高糖食物,適度運動并控制體重、不要盲目補鈣等。

補腎化石合劑為中藥代煎劑, 主要組成:附子、琥珀、山甲、菟絲子、杜仲、坤草、紅參、生地、澤瀉等,根據體重及體質,成人常規用量為:每次1包(180mm)、日3次,或每次2包、日2次;體虛乏力、心悸氣短者,配補腎化石合劑2號(組成:黃精、鹿角霜、黃芪、棗仁、山萸肉、山藥等),每次1包(180mm)、日1-2次。

60天為一療程,本組病例用藥最短為一療程、最長六療程。

1.3 統計學處理 采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 療效判定標準 : 治愈:結石消失、腎積水及自覺癥狀完全解除;

顯效:結石減小50%以上、癥狀基本消失;

有效:結石減小、癥狀減輕;

無效:結石未減小、癥狀未減輕。

2.2 療效 :見附表

(附表)

例數 百分比

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治愈 2861 91.99

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顯效 183 5.88

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有效 34 1.09

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無效 32 1.03

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2.3 典型病例:

公某,男,35歲,山東省平邑縣龐莊鄉人, 因腰痛月余、于1987年8月20日來診。B超診為右腎多發結石,測值大者12*7mm;右輸尿管下段結石,測值5*3mm;右腎集合系統分離26mm。

刻診:右腰腹牽引作痛,時輕時重;大便調、小便頻而淡黃;舌淡質嫩苔薄白、脈細弱而數。觀其色,萎黃而泛黑;聞其聲,低微而戚戚。此腎氣不足、精血潰乏、腎家輸布排泄之力有虧,致使有形之邪留滯、凝結而成石。自言既往體尚健康,惟勞作較多矣。

治宜:補腎強腰、益氣養血、溶石化石。

處方:補腎化石合劑 日一劑 水煎服(360ml bid)

服藥六日,痛止;一月后右輸尿管下段結石消失;服藥第七十二天,排下兩塊結石,大如小豆;又鞏固治療半月,B超提示:雙腎、輸尿管未見異常。此后隨訪三次未再復發。

3 討論

3.1 關于療效。 本成果治愈率為91.99%,明顯優于其它結石藥 。之所以療效好,是因為治療方向選擇的正確---在補腎強腰的基礎上溶石化石。 腰為腎之府,治療腎結石必從腰部著眼,只有腎氣強健,才能充分發揮其輸導水液、排除淤積的功能,從而達到治療結石的目的。

幾乎所有腎結石患者都有勞累后腰痛、晨起腰痛等特點,這明顯是腎虛!尤其是患病幾年、幾十年的患者,大多面色不華,脈虛細或沉澀,舌淡體胖,均突出表現為腎元虧虛、氣血不調。所以在補腎強腰的基礎上,配以溶石、化石的針對性藥物,尤其是在引經藥的作用下,中藥的活性物質可以最大濃度地抵達腎臟,集中、專一地溶解腎結石,不但有效提高了治愈率,而且不易復發。

3.2 關于調節體質。補腎化石療法治愈的結石病患者,其體質均能得到改善。譬如有人同時患胃病和腎結石,腎結石好了,胃病也好了。更多的患者在治好腎結石的同時還治好了腰椎間盤突出、腰肌勞損、膝關節退行性變。所以補腎強腰不但是治療腎結石的關鍵,也是從根本上調節體質的重要途徑。

中醫學認為腎為先天之本,內蘊元陰元陽。陽虛日久則必損腎陽、陰虧之漸則必損腎陰,病久及腎之謂也。腎元既虧,徒補四臟于事無補啊。譬如胃虛納差,甚或泄利清谷,屢健脾養胃而不效,此腎陽式微也,釜下無火何以腐熟水谷?“益火之源以消陰翳”則其病立愈。

當然了,補腎化石合劑所長者是補腎氣、調氣血、溶結石,如果患者偏于陰虛,甚或內蘊實火,則絕非本方所宜,切記!切記!

3.3 關于生活調理。服用補腎化石合劑期間過度的體力或腦力勞動對治療是極為不利的,尤其是重體力勞動。筆者曾注意到,同樣大小的雙腎多發結石、同樣的年齡、同樣的治療方案,生活較為舒適者1-3療程即愈,而終日辛苦勞作、生活窘迫者常需3-5療程。

再就是飲水,筆者提倡適量飲水而反對過量飲水。要知道腎臟不是簡單的排污管,腎臟里的結石也不是簡單的用水就能沖走的。過量飲水反倒人為地增加心腎負擔、影響治療。

民間、甚至在部分醫護人員中流傳這樣的說法:大量飲水后練倒立能排出結石!實在是太可笑了!腎臟不是布袋,更不是硬皮囊,它是實質性臟器,怎么可能靠倒立而排出異物呢?舉個簡單例子:胃是空腔器官,但倒立時能傾倒出內容物嗎?水尚且不出,何況硬梆梆的結石呢!所以說辛辛苦苦地練倒立、“拾麥穗”均與排石無干,反倒消耗了體力,影響了化石排石。治結石,重點是溶解,只有在充分消融的基礎上才能順利排凈結石。

。

3.4 關于誤治。中藥治愈率高的前提是辨證準確、選藥合理。如果違背中醫辨證施治的原則,想當然地辨病用藥,濫用清熱通淋、利尿排石、活血化瘀、祛濕逐瘀等攻下之法,不但治不了結石,反而損害了腎氣,造成結石愈治愈大、體質愈來愈差的局面,筆者稱之為誤治!因為這種攻逐療法忽視了人體是有機整體這一特性,忽視了人的體質因素在溶石方面所起的決定性作用,所以注定是要失敗的。

對于屢用清熱利尿之劑、造成腎氣虛衰者,筆者主張以食療應對之:核桃、山藥、扁豆、蓮子、苡米等有健脾補腎之功,可以適量食用。核桃之所以能化石,正是源于其補腎之力。筆者在此呼吁:社會上流行的“珍金湯”、排石**、腎石*、及金錢草、海金沙、瞿麥、王不留等中藥,絲毫沒有溶石、化石的效果,切勿輕易嘗試

3.5 關于碎石和手術取石。體外振波碎石只是針對石頭本身、把石頭變小而已,其實對本病并無根治效果. 結石本來就是從小逐漸增大的,如果說只要把石頭變小就能解決問題的話,那么結石也就不可能長大了。更何況碎石會極大地損傷腎功能和腎臟的生理結構,在腎內形成纖維樣改變,對以后的溶石排石反而起到了妨礙作用。再就是體外振波碎石有很多禁忌癥,一定要謹慎對待。

至于手術取石,因為手術只是針對較大的石頭,小的、散在的結石無法兼顧,復發率極高,而且手術不但損害機體機能,還在腎內形成疤痕,對續后治療不利。有多名患者雙腎手術后,數年間相繼出現腎功損害,較重的一位就診時肌酐已達700以上。所以除非是鹿角樣結石,否則我們不主張手術治療。

特別強調一點:服用補腎化石合劑最少不能少于三個月至六個月,短期試探性用藥是不科學的。因為結石的溶解過程并非想象的那樣每天溶解幾分之幾,而是有一個前驅浸透、稀疏、分化的過程,在此過程達到一定程度,即由量變達到質變時,結石自然崩解、溶化、排出。所以 ,服藥的前段時間可能結石體積變化不大,但其密度、硬度卻在逐漸減小,因而后段時間結石減小的速度往往又出人意料地快。

遠程會診熱線:0539---8206077

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